Complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas en pacientes portadores de prótesis valvulares del corazón en un centro de tercer nivel. ¿Qué hemos aprendido? / Thromboembolic and hemorrhagic complications in patients with prosthetic heart valves at third level care center. What have we learned?

Resumen Antecedentes: El reemplazo valvular por prótesis mecánicas o biológicas implica riesgo de tromboembolismo y complicaciones hemorrágicas. Objetivo: Determinar las complicaciones relacionadas con la terapia de anticoagulación complementaria y la probabilidad de riesgo en pacientes portadores de prótesis valvulares del corazón. Métodos: Se estudiaron 163 pacientes entre 2002 y 2016, portadores de prótesis mecánicas y biológicas, quienes recibieron antagonistas de la vitamina K posterior al egreso hospitalario. La terapia de anticoagulación se categorizó en óptima y no óptima conforme a los valores de INR previos a las complicaciones. Fueron excluidos los pacientes con comorbilidades y otros factores de riesgo de trombosis y/o sangrado. Resultados: a 68.7 % de los pacientes se les colocó prótesis mecánica y a 31.3 %, biológica (p ≤ 0.001); 25.2 % presentó las complicaciones motivo de estudio (p ≤ 0.001), hemorrágicas en 48.8 %, tromboembólicas en 26.8 % y de ambos tipos en 24.4 % (riesgo relativo = 4.229); a 95.1 % de los pacientes con complicaciones se les colocó prótesis mecánica y a 4.9 %, biológica (p = 0.005); 49.7 % presentó INR no óptimo (p ≤ 0.001). Conclusiones: Ante riesgo alto de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas, la elección de las prótesis valvulares, la prevención y el seguimiento son prioridades, principalmente en quienes requieren terapia de anticoagulación.

Abstract Background: Heart valve replacement surgery with mechanical or biological prostheses entails a risk of thromboembolism and bleeding complications. Objective: To determine the complications related to complementary anticoagulation therapy and the probability of risk. Methods: One-hundred and sixty-three patients who underwent heart valve replacement between 2002 and 2016 with either mechanical or biological prostheses, and who received vitamin K antagonists after hospital discharge, were studied. Anticoagulation therapy was categorized into optimal and non-optimal according to INR values prior to the development of complications. Patients with comorbidities and other risk factors for thrombosis and/or bleeding were excluded. Results: In total, 68.7 % of patients received mechanical prostheses, and 31.3 %, biological prostheses (p ≤ 0.001); 25.2 % experienced the complications that motivated the study (p ≤ 0.001), which were hemorrhagic in 48.8 %, thromboembolic in 26.8 %, and of both types in 24.4 % (relative risk = 4.229). Among the patients with complications, 95.1 % received mechanical prostheses, and 4.9 %, biological (p = 0.005); non-optimal INR was identified in 49.7 % (p ≤ 0.001). Conclusions: Given the high risk of thromboembolic and hemorrhagic complications, valve prostheses must be carefully chosen, and care priorities should include prevention and follow-up, especially in those patients who require anticoagulation therapy.

Factores pronósticos en pacientes con cáncer de mama y metástasis cerebral como primer sitio de recurrencia / Prognostic factors in patients with breast cáncer and brain metastasis as the first site of recurrence

Resumen: Objetivo: Evaluar los factores pronósticos (características clínico-patológicas y tratamientos) en las pacientes con cáncer de mama y metástasis al sistema nervioso central (SNC) como primer sitio de afección. Material y métodos: Cohorte retrospectiva, formada por 125 pacientes con cáncer de mama atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2007-2015, quienes presentaron afección en el SNC como primer sitio de metástasis. A través del método Kaplan-Meier y tablas de vida se estimó la supervivencia global. El modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para determinar los factores pronósticos. Resultados: La mediana de supervivencia global fue de 14.2 meses (IC95% 11.8-26.9). Pacientes clasificadas por inmunohistoquímica como triple negativo (TN) presentaron tiempos de supervivencia más cortos (p<0.004) y con dos veces más riesgo de fallecer, en comparación con los otros inmunofenotipos (HR= 2.77; IC95% 1.10-6.99); asimismo, se identificó que un grado intermedio en la escala Scarff-Bloom-Richardson incrementa el riesgo de morir en pacientes con metástasis (HR=2.76; IC95% 1.17-6.51). Conclusiones: La metástasis al SNC continúa siendo un factor de mal pronóstico que reduce la supervivencia y afecta la calidad de vida. Se recomienda vigilar puntualmente la presencia de manifestaciones clínicas neurológicas durante el seguimiento, para una rápida intervención. Las pacientes TN tienen peor pronóstico, y las HER2+ (es decir, con resultado positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento humano epidérmico), mejor control a mediano plazo.

Abstract: Objective: To evaluate the prognostic factors (clinical-pathological characteristics and treatments) in patients with breast cancer and metastasis to central nervous system (CNS) as the first site of the disease. Materials and methods: Kaplan-Meier method and life tables were used to estimate overall survival time over a retrospective cohort of 125 breast cancer patients treated at the Instituto Nacional de Cancerología (INCan) during 2007-2015, who presented metastasis to the CNS as the first site of extension of the disease. The cox proportional hazards model was used to determine the prognosis factors. Result: The median overall survival time was 14.2 months (IC95%: 11.83-26.93). Patients with triple negative (TN), according to inmunohistochemistry analysis classification, had lower survival times (p=0.0004) and had a risk of dying two times (p=0.037) higher than patients with a different immunophenotype (HR: 2.77. 95%CI: 1.10-6.99). The degree of intermediate SBR increases the risk of dying in patients with metastasis (HR 2.76, 95% CI: 1.17-6.51). Conclusion: CNS metastasis continues to be a poor prognostic factor that reduces survival and affects quality of life. It is recommended to monitor the early presence of clinical neurological manifestations during follow-up for prompt treatment. TN patients have worse prognosis and HER2+ a better control.

Desgaste profesional y caracterización de las condiciones laborales de especialistas y posgrados en Medicina Interna / Professional burnout and characterization of working conditions for specialists and master's students in Internal Medicine

Las condiciones y el medio ambiente laboral deberían ser motivo de preocupación en todos los ámbitos de trabajo y en especial en el sector Salud. El particular interés de su estudio en médicos internistas radica en que están enfrentados a múltiples y exigentes escenarios que los exponen al riesgo de padecer afecciones relacionadas con el trabajo. Objetivo: caracterizar las condiciones de trabajo, identificar los principales factores de riesgo laboral, el impacto en la salud del mismo y determinar la prevalencia del síndrome de burnout en médicos internistas y residentes de la especialidad. Metodología: se realizó un estudio descriptivo que incluyó a médicos residentes y especialistas en Medicina Interna sobre el universo de los socios de la Sociedad de Medicina Interna del Uruguay, los datos fueron recogidos desde agosto a setiembre del 2012. Se utilizó la encuesta Maslach Burnout Inventory para síndrome de burnout, el cuestionario GHQ28 para casos de Goldberg y se determinaron variables psicosociales del ámbito laboral. Resultados: se encuestó a 119 médicos. Como factores de impacto se comprobó que dos de cada tres médicos del colectivo trabaja más de 48 horas por semana, que el tiempo promedio de trabajo nocturno es de 12,8 horas, la elevada percepción de las malas condiciones de higiene y seguridad en los lugares de trabajo así como el número elevado de pacientes asignados por unidad de tiempo. Se observa que el 10% de los encuestados presenta síndrome de burnout y el 4% presenta casos de Goldberg. Conclusiones: existe la percepción de que las condiciones de trabajo actual en la especialidad repercuten negativamente en la salud del colectivo comprobando síndrome de burnout en el 10% de la población...

Working conditions and the work environment should be a matter of concern in work environments in general and within the health sector in particular. The fact that internal medicine doctors face multiple and demanding scenarios that risk their suffering from conditions in connection with their jobs results in this study being focused on them. Objective: to characterize the working conditions, to identify the main risk factors in connection with the job, and its impact on health, and to determine the prevalence of the burnout syndrome in internal medicine doctors and residents.Methodology: we conducted a descriptive study that included residents and specialists in Internal Medicine, within the universe of members of the Internal Medicine Society of Uruguay. Data was collected from August through September 2012. The Maslach Burnout Inventory survey was used for burnout syndrome, and the GHQ28 questionnaire for cases of Goldberg, and psychosocial variables were determined in the working environment.Results: 119 doctors were surveyed. Among impact factors, the survey revealed that one out of three physician work over 48 hours a week, that average working time is 12.8 hours a day, there is a high perception of poor hygienic and safety conditions in the workplaces, and a large number of patients per time unit. Ten percent of physicians surveyed are found to present burnout syndrome and 4% of the evidence Goldberg cases.Conclusions: there is a certain perception that the current working conditions in the specialty exert a negative influence on the on the group’s health, accounting for 10% of the population having burnout syndrome...

As condições e o ambiente de trabalho deveriam ser motivo de preocupação em todas as áreas especialmente no setor saúde. Nosso interesse com relação aos médicos internistas deve-se ao fato de estarem expostos a cenários múltiplos e variados que os expõem a riscos de sofrer afecções relacionadas ao trabalho.Objetivo: caracterizar as condições de trabalho, identificar os principais fatores de risco ocupacional, seu impacto sobre a saúde e determinar a prevalência da síndrome de burnout em médicos internistas e residentes dessa especialidade. Metodologia: foi realizado um estudo descritivo que incluiu médicos residentes e especialistas em Medicina Interna, membros da Sociedad de Medicina Interna del Uruguay; os dados foram coletados durante agosto a setembro de 2012. O questionário Maslach Burnout Inventory foi utilizado para a síndrome de burnout, e o questionário GHQ28 para os casos de Goldberg; também foram determinadas variáveis psicossociais do ambiente de trabalho.Resultados: foram entrevistados 119 médicos. Como fatores de impacto observou-se que dois de cada três médicos trabalha mais de 48 horas por semana, que o tempo médio de plantão noturno é de 12,8 horas, a elevada percepção das más condições de higiene e segurança nos lugares de trabalho e o número elevado de pacientes que devem atender por unidade de tempo. 10% dos entrevistados apresentam síndrome de burnout e 4% apresenta casos de Goldberg.Conclusões: existe uma percepção de que as condições atuais de trabalho da especialidade tem uma repercussão negativa sobre a saúde dos médicos/residentes comprovando-se síndrome de burnout em 10 % da população estudada...

Sensibilidad química múltiple: un desafío para la salud ocupacional / Multiple chemical sensitivity: a challenge for occupational health

La sensibilidad química múltiple (SQM) es una afección adquirida de evolución crónica caracterizada por la presencia de síntomas de variada intensidad que aparecen aun ante la exposición a bajos niveles de sustancias químicas e involucran a varios órganos o sistemas. El desencadenante puede involucrar una simple exposición a altas dosis o la exposición múltiple y repetida a una o más sustancias. En el inicio de la afección las exposiciones que se describen con mayor frecuencia incluyen plaguicidas y solventes orgánicos. Se presentan dos casos clínicos con diagnóstico de SQM vinculada a exposiciones ocupacionales. Se describen las comorbilidades y la evolución crónica con afectación de la calidad de vida que se evidencia con la aplicación del cuestionario QEESI (Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory). Tal como ocurre en la mayoría de los casos resulta difícil controlar la exposición en los centros de trabajo incluso logrando la reubicación laboral, ya que manifiestan síntomas aun con bajos niveles de contaminación que son tolerados por otros trabajadores. Por último, si la SQM es resultante de una exposición laboral, se cumple la definición de enfermedad profesional establecida en la legislación nacional. Uno de los desafíos actuales es generar ámbitos para difundir el conocimiento de esta afección que facilite su diagnóstico y su reconocimiento como enfermedad profesional...

Diferente adaptación sensorio-motora a nuevas dentaduras, entre no portadores y portadores de dentaduras completas / Varied sensory-motor adaptation to new dentures among full denture wearers and non wearers

La pérdida de las piezas dentarias provoca cambios importantes en la actividad sensorio-motora de los pacientes que la sufren, cambios que a su vez pueden afectarse al colocar una dentadura completa (DC) y todos en conjunto pueden alterar el proceso de la masticación a tal grado que se afecten condiciones generales de salud como, por ejemplo, una adecuada alimentación, por lo que ha sido importante estudiar la respuesta de los músculos masticatorios ante la colocación de una DC y además comparar entre aquellos pacientes que previamente han usado DC y aquellos que la utilizan por vez primera, considerando que pudiera existir un estado funcional diferente. Para ello se hicieron registros electromiográficos (EMG) en los músculos maseteros de 29 pacientes, antes (1ª sesión), a los 8 y 30 días (2ª y 3ª sesión respectivamente) de la colocación de la DC. Formando dos grupos: el grupo 1 (G1) (n = 15; 12 ♀ , 5 ♂ , edad promedio 67.2 años) aquellos que previamente estaban usando ya una DC y el grupo 2 (G2) (n = 12; 8 ♀ , 4 ♂ , edad promedio 66.5 años) los que nunca antes la habían usado. Los resultados indican que existe una diferencia funcional entre los músculos de aquellos pacientes que previamente han usado una DC con respecto a la de los músculos de los pacientes que no han usado antes DC. Se registró menor amplitud EMG en la 1ª sesión en el G1 con respecto al G2 y una menor capacidad de generar los ciclos masticatorios, ello podría influir, también a largo plazo, en una disminución de la capacidad masticatoria y en la calidad de vida de los pacientes. Es necesario continuar este tipo de estudios tanto para corroborar los resultados reportados en el presente trabajo como para que, en su caso, se implementen medidas que coadyuven a una mejor adaptación a la DC.

Teeth loss elicits significant changes in the sensory-motor activity of patients thus afflicted. These changes can in turn be affected upon placement of a full denture (FD). Overall changes can alter mastication processes, to the point of affecting the patient's general state of health, as would be the case when impinging on proper feeding. This shows the importance of studying masticatory muscles response to the placement of a full denture. It is as well opportune to compare patients who have previously worn dentures with new denture wearers, since it must be borne in mind they could present different functional states. To this end, electromyographic records (EMR) were conducted in masseter muscles of 29 patients before (1st session) at 8 and 30 days (2nd and 3rd session) of FD placement. Two groups were tailored: Group 1 (G1) (n = 15, 12 ♀, 5 ♂, average age 67.2 years) those who had previously worn a full denture, and group 2 (G2), (n =12, 8 ♀, 4 ♂, average age 66.5 years) comprising individuals who had never before worn a full denture. Results indicated there was functional difference among muscles of patients having previously worn FD when compared to muscles of patients who had never worn a FD. Lesser EMG amplitude was found in G1 when compared to G2 in the first session as well as lesser ability to generate masticatory cycles. In the long run, this could also bear upon masticatory ability decrease and patients quality of life. It is necessary to continue this type of studies to substantiate recorded results of the present study, as well as to implement measures geared at contributing to improved FD adaptation.

Hallazgos ecográficos de la tuberculosis de mama en pacientes que acudieron al Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Callao durante el periodo 2010-2012 / Ultrasonographic findings of breast tuberculosis in patients attending at the National Hospital Daniel Alcides Carrion of Callao during the period 2010-2012

Objetivos: Determinar las características ecográficas de la tuberculosis de mama en pacientes que acudieron al Hospital Nacional Daniel A. Carrión del Callao durante el periodo comprendido de Enero del 2010 a Diciembre del 2012. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron 34 historias clínicas de pacientes a quienes se les diagnosticaron de tuberculosis de mama y en quienes se realizó estudio de ecografía durante el periodo 2010-2012 y que posteriormente se confirmó tuberculosis de mama en el estudio histológico y/o resultado positivo con PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) para Mycobacterium tuberculosis. Resultados: La media global de la edad fue de 35.1+/-8.7 años, siendo la mínima de 20 años y la máxima de 56 años. El 61.8 por ciento de las pacientes tuvo patrón nodular, seguido del patrón diseminado en el 35.3 por ciento. El 8.8 por ciento de las pacientes tuvo el antecedente de tuberculosis pulmonar. El síntoma más frecuente fue la masa (73.5 por ciento).La mama afectada con mayor frecuencia fue la mama derecha (50 por ciento). EI 100 por ciento de las pacientes con antecedente de tuberculosis tuvieron patrón nodular. En las pacientes con patrón nodular la mama afectada con mayor frecuencia fue la mama derecha con un 66.7 por ciento. En las pacientes que presentaron patrón diseminada hubo una mayor frecuencia de lesión de la mama izquierda en el 75 por ciento. Conclusiones: El patrón ecográfico de mayor frecuencia en las pacientes con tuberculosis mamaria fue el nodular. En relación a las características epidemiológicas encontramos que la tuberculosis mamaria es frecuente en mujeres jóvenes sin antecedente de tuberculosis. La característica clínica de mayor frecuencia es la masa.

Objectives: To determine the sonographic features of breast tuberculosis patients attending Daniel A. Carrion Hospital of Callao during the period January 2010 to December 2012. Material and Methods: An observational, cross-sectional descriptive and retrospective. We reviewed medical records of 34 patient, who were diagnosed with breast tuberculosis and who underwent ultrasound study in 2010-2012 and later breast tuberculosis was confirmed by histology and/or PCR positive result (Polymerase chain reaction) for Mycobacterium tuberculosis. Results: The overall mean age was 35.1+/-8.7 years, with minimum 20 years and maximum of 56 years. The 61.8 per cent of patients had nodular pattern, followed by the spread pattern in 35.3 per cent. The 8.8 per cent of patients had a history of pulmonary tuberculosis. The most common symptom was mass (73.5 per cent). The most frequently affected breast was the right breast (50 per cent). 100 per cent of patients with a history of tuberculosis had nodular pattern. In patients with nodular breast more frequently affected was the right breast with 66.7 per cent. In patients who had disseminated pattern was a higher frequency of left breast lesion in 75 per cent. Conclusions: The pattern of higher frequency ultrasound in patients with mammary tuberculosis was nodular. In relation to the epidemiological find that breast tuberculosis is common in young women with no history of tuberculosis. The most common clinical feature is the mass.

Aspectos epidemiológicos y hemodinámicos de la hipertensión y de la prehipertensión arterial en Arequipa. Resultados del estudio prevención / Epidemiological aspects and hemodynamics of hypertension and prehypertension in Arequipa. Prevention study results

Antecedentes Las enfermedades cardiovasculares están convirtiéndose en importante causa de mortalidad en Latinoamérica. En Perú son necesarios estimados confiables de prevalencia, tipo y distribución de factores de riesgo cardiovascular, en especial de hipertensión y de prehipertensión arterial, para diseñar adecuados programas de prevención. Objetivo Determinar la prevalencia y las características epidemiológicas, así como las alteraciones hemodinámicas y metabólicas asociadas a la hipertensión y a la prehipertensión arterial en Arequipa Metropolitana. Material y Métodos El Estudio PREVENCION (Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) es un estudio poblacional realizado en esta ciudad que incluyó una muestra representativa de la población adulta de 1878 personas. Se efectuaron determinaciones de presión arterial así como estudios hemodinámicos, tales como velocidad de la onda de pulso arterial aórtico (VOPAA), doppler arterial, tonometría arterial, amplificación de la onda del pulso, determinación del índice de resistencia vascular sistémica (IRVS) y medición del índice de aceleración de la contracción cardiaca (IACC). En cada paciente además se determinó la glicemia en ayunas, el perfil lipídico y microalbuminuria. Resultados La prevalencia de hipertensión arterial fue de 15.7 por ciento (IC al 95 por ciento =14.0û17.4 por ciento) la que se incrementó progresivamente con la edad, especialmente en mujeres (p para la interacción menor que 0.0001). La prevalencia fue mayor en varones antes de los 50 y en mujeres después de los 50 años. La prevalencia de prehipertensión fue de 30.3 por ciento (IC al 95 por ciento =27.8-32.9 por ciento). El tipo predominante de hipertensión fue la sistodiastólica (41.7 por ciento de casos; IC al 95 por ciento =35.1-48.5 por ciento). La hipertensión sistólica aislada representó sólo el 29.3 por ciento (IC al 95 por ciento =23.9-35.4 por ciento) y correspondió a la minoría de casos...

Background Cardiovascular disease has emerged as a leading cause of death in Latin America. Reliable estimates of the prevalence, patterns and population distribution of cardiovascular risk factors, especially of hypertension and prehypertension in Peru, are needed in order to design appropriate prevention programs. Objective We aimed to determine the prevalence, epidemiological characteristics, and hemodynamic and metabolic changes associated with hypertension and prehypertension in Arequipa city. Methods PREVENCION Study (for Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) is a population based-study undertaken in this city in a representative sample of adult people, which enrolled 1878 subjects. Arterial pressure and hemodynamic studies such as aortic pulse wave velocity (APWV), arterial Doppler, arterial tonometry, pulse wave amplification, systemic vascular resistance index (SVRI) and cardiac contraction acceleration index (CCAI) were measured. We also determined fasting glucose, cholesterol and triglycerides and microalbuminuria in each subject. Results The prevalence of hypertension was 15.7 per cent (95 per cent CI: 14.0 û 17.4 per cent), and increased steeply with age. However, this increase was steeper in females (p for interaction less than 0.0001). Hypertension was more prevalent among males aged less than 50 and females aged more equal than 50 years. The prevalence of prehypertension was 30.3 per cent (95 per cent CI=27.8- 32.9 per cent). The predominant type of hypertension was by far systodiastolic (41.7 per cent; 95 per cent CI=35.1-48.5). Isolated systolic hypertension accounted for only 29.3 per cent of cases (95 per cent CI=23.9-35.4 per cent) and was responsible for a minority of cases...

Comparación de tres técnicas para la reparación de la fractura de la espina tibial anterior: modelo experimental en piezas anatómicas de terneros / Comparisson of three different surgical techniques for internal fixation for anterior tibial spine

La fractura de la espina tibial anterior genera controversia respecto a su tratamiento y rehabilitación. Se diseñó un estudio experimental en piezas anatómicas de terneros. Se simuló una fractura de la espina tibial anterior grado III y se comparó la resistencia de la reducción obtenida mediante tres técnicas de fijación: la osteosíntesis con uno o dos tornillos de esponjosa y la técnica de pull out. Posterior a la reparación, se sometieron las piezas a 10 000 ciclos en una máquina simuladora de movimiento continuo y luego se les aplicó una tracción de 20 Kg. Se midió la calidad de la reducción después de cada procedimiento. Se encontró que la técnica de pull out permite una reducción tan firme y estable como la de la osteosíntesis con dos tornillos de esponjosa; la colocación de un solo tornillo genera una reducción satisfactoria en el posoperatorio inmediato, pero su estabilidad y resistencia no son tan buenas como las de las otras técnicas.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors in Peru: the PREVENCION study / Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida en Perú: el estudio PREVENCIÓN

OBJECTIVES: To estimate the prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors in the adult population of Arequipa, the second largest city in Peru. METHODS: The prevalence and patterns of smoking, alcohol drinking, lack of physical activity, high-fat diet, and low fruit and vegetable intake were evaluated among 1 878 subjects (867 men and 1 011 women) in a population-based study. RESULTS: The age-standardized prevalence of current smoking, former smoking, and never smoking were 21.6 percent, 14.3 percent, and 64.1 percent, respectively. The prevalence of current smoking was significantly higher in men than women (31.1 percent vs. 12.1 percent; P < 0.01). The prevalence of current alcohol use was 37.7 percent and significantly higher in men than women (55.5 percent vs. 19.7 percent; P < 0.01). Similarly, the prevalence of binge drinking was 21.2 percent, and the percentage of men who binge drink (36.1 percent) was significantly higher than for women (6.4 percent; P < 0.01). The vast majority of alcohol drinkers reported a pattern of alcohol consumption mainly on weekends and holidays rather than regular drinking with meals during the week. The proportion of insufficiently active people was 57.6 percent and was significantly higher in women than men (63.3 percent vs. 51.9 percent; P < 0.01). Overall, 42.0 percent of adults reported consuming high-fat diets, 34.5 percent reported low fruit intake, and 33.3 percent reported low vegetable intake. CONCLUSIONS: The high prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors found in this Andean population is of concern. Preventive programs are urgently needed to deal with this growing problem.

OBJETIVOS: Estimar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida de adultos de Arequipa, la segunda mayor ciudad de Perú. MÉTODOS: Se realizó un estudio de base poblacional para evaluar la prevalencia y los patrones de consumo de tabaco y bebidas alcohólicas, la falta de actividad física, la dieta rica en grasas y el bajo consumo de frutas y vegetales en 1 878 personas (867 hombres y 1 011 mujeres). RESULTADOS: Las prevalencias estandarizadas por la edad de los fumadores actuales, pasados y de los que nunca fumaron fueron 21,6 por ciento, 14,3 por ciento y 64,1 por ciento, respectivamente. La prevalencia de tabaquismo fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (31,1 por ciento frente a 12,1 por ciento; P < 0,01). La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de 37,7 por ciento, significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (55,5 por ciento frente a 19,7 por ciento; P < 0,01). La prevalencia del consumo excesivo de alcohol fue de 21,1 por ciento, mayor en los hombres que en las mujeres (36,1 por ciento frente a 6,4 por ciento; P < 0,01). La gran mayoría de los bebedores presentó un patrón de consumo concentrado fundamentalmente en los fines de semana y los días feriados, más que el consumo habitual con las comidas en los días laborables. La proporción de personas con insuficiente actividad fue de 57,6 por ciento, significativamente mayor en las mujeres que en los hombres (63,3 por ciento frente a 51,9 por ciento; P < 0,01). En general, 42,0 por ciento de los adultos informaron consumir dietas ricas en grasas, 34,5 por ciento dijo tener un bajo consumo de frutas y 33,3 por ciento un bajo consumo de vegetales. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida encontrada en esta población de los Andes es preocupante. Se deben implementar urgentemente programas preventivos para resolver este creciente problema.

Microtubule proteins and their post-translational forms in the cerebrospinal fluid of patients with paraparesis associated with HTLV-I infection and in SH-SY5Y cells: An in vitro model of HTLV-I-induced disease

HTLV-I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) is characterized by axonal degeneration of the corticospinal tracts. The specific requirements for transport of proteins and organelles to the distal part of the long axon are crucial in the corticospinal tracts. Microtubule dysfunction could beinvolved in this disease, configuring an axonal transport disease. We measured tubulin and its posttranslational modified forms (acetylated and tyrosinated) in CSF of patients and controls, as well as tau and its phosphorylated forms. There were no significant differences in the contents of tubulin and acetyl-tubulinbetween patients and controls; tyrosyl-tubulin was not detected. In HAM/TSP, tau levels were significantly reduced, while the ratio of pT181/total tau was higher in patients than in controls, this being completely different from what is reported in other neurodegenerative diseases. Phosphorylation at T181 was also confirmed by Mass Spectrometry analysis. Western Blotting with monospecific polyclonal antibodies against pS199, pT205, pT231, pS262, pS356, pS396, pS404 and pS422 did not show differences in phosphorylation in these residues between patients and controls. Treating human SH-SY5Y neuroblastoma cells, a well-known in vitro neurite retraction model, with culture supernatant of MT-2 cells (HTLV-I infected cell line that secretes theviral Tax protein) we observed neurite retraction and an increase in tau phosphorylation at T181. A disruptionof normal phosphorylation of tau protein in T181 could result in its dysfunction, contributing to axonal damage.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Desempenho de ovinos terminados em confinamento com resíduo desidratado de vitivinícolas associado a diferentes fontes energéticas / Performance of sheep in feedlot termination fed with dried grapes residue diets associated with different energy sources

Foram avaliados os efeitos de dietas combinando o resíduo de vitivinícolas a diferentes fontes energéticas sobre consumo, ganho de peso diário e conversão alimentar em ovinos terminados em confinamento. Foram utilizados 18 ovinos sem padrão racial definido, não castrados, com idade aproximada de sete meses e peso vivo médio inicial de 23,0kg, distribuídos num delineamento em blocos casualizados, com três tratamentos e seis repetições. O período experimental constou de 63 dias, sendo as dietas compostas de 50 por cento de resíduo de vitivinícolas e 50 por cento de concentrados energéticos: grão de milho moído (Zea mays) (T1), raspa de mandioca (Manihot esculenta) enriquecida com 1,8 por cento de uréia (T2) e farelo de palma forrageira (Opuntia ficus) enriquecido com 1,1 por cento de uréia (T3). Foram avaliados os consumos de matéria seca (MS), proteína bruta (PB) e carboidratos totais (CHOT), ganho de peso diário e total e a conversão alimentar. Os consumos de MS, PB e CHOT foram de 1.085, 906 e 1.508g dia-1; 129, 139 e 220g dia-1; 846, 691 e 1.157g dia-1; os ganhos de peso médio diário foram de 117, 71 e 132g; a conversão alimentar de 9,50; 13,28 e 11,30, respectivamente para as combinações de resíduo e grão de milho moído, raspa de mandioca e farelo de palma. As médias diárias de ganho de peso vivo obtidas pelos ovinos ao longo do período de engorda revelaram um bom potencial forrageiro do resíduo de vitivinícolas combinado às diferentes fontes energéticas.

The effect of combining diets residues from grapewine industries with different energy sources on consumption, daily weight gain and feed conversion of sheep in feedlot termination were evaluated. Eighteen seven-month old male sheep, non-defined breed, were used, weighted initialy 23.0kg, distributed in randomized blocks with three treatments and six repetitions. The experimental period consisted of 63 days, being the diets composed of 50 percent of grapewine industry residue and 50 percent of energy concentrate: ground corn grain (Zea mays) (T1), cassava chips (Manihot esculenta) enriched with 1.8 percent of urea (T2) and fodder cactus dried meal (Opuntia ficus) enriched with 1.1 percent of urea (T3). Intakes of dry matter (DM), crude protein (CP) and total carbohydrate (TCHO) were evaluated, as well as daily and total weight gains and feed conversion. Respectively for the combination of residue and ground corn grain, for cassava chips and for fodder cactus dried meal, intakes of MS, PB and CHOT were 1085, 906 and 1508g dia-1; 129, 139 and 220g dia-1; 846, 691 and 1157g day-1; average daily weight gains were 117g, 71g and 132g; feed conversions were 9.50, 13.28 and 11.30. Daily averages of live weight gains obtained by sheep during the fattening period showed a good forage potential of the residues of grapewine industries combined with different energetic sources.

Estimaciones del riesgo cardiovascular global en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio PREVENCION / Estimations of the cardiovascular global risk in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study PREVENTION

Antecedentes: Para dise±ar programas efectivos de prevención cardiovascular es necesario estimar no solamente la prevalencia y características de los factores de riesgo cardiovascular, sino también los patrones de riesgo global y la distribución poblacional de los sujetos en las diferentes categorías de riesgo absoluto. Población y Métodos: Estudiamos el riesgo cardiovascular global (calculado mediante el puntaje de riesgo de Framingham) en una muestra representativa de la población adulta de Arequipa Metropolitana de 20-80 a±os de edad constituida por 1878 adultos, seleccionados en forma probabilística, multietßpica, estratificada y por conglomerados. Resultados: Se estimó que un 83.9 por ciento de la población adulta (IC al 95 por ciento=82.3-85.5) presenta un riesgo <10 por ciento , un 10.4 por ciento (IC al 95 por ciento =9.2=11.7) presenta un riesgo entre 10 y 20 por ciento y un 5.7 por ciento (IC al 95 por ciento=4.8-6.7) presenta un riesgo >20 por ciento de sufrir un evento coronario en los siguientes 10 a±os. Esto significa que, sólo en la ciudad de Arequipa, existen 60,673 (IC al 95 por ciento=53,723-67,623) adultos en riesgo moderado y 33,143 (IC al 95 por ciento=27,917-38,369) adultos en riesgo alto para un evento coronario. El riesgo global se incrementó marcadamente con la edad (p<0.0001), de modo que el 15.4 por ciento (IC al 95 por ciento=12.3-19.0) de mujeres y el 18.7 por ciento (IC al 95 por ciento =15.1-23.1) de hombres mayores de 50 a±os demuestran se encuentran en la categoría de alto riesgo. A pesar de que sólo una minoría (<3 por ciento) de sujetos menores de 50 a±os presentan alto riesgo cardiovascular, el 27.6 por ciento (IC al 95 por ciento=19.7-37.3) de sujetos de alto riesgo son menores de 50 a±os. Conclusiones: La población adulta de Arequipa demuestra un alto riesgo cardiovascular global, particularmente en adultos mayores de 50 a±os. Aunque la categoría ...

Background: In order to design effective cardiovascular prevention programs, it is necessary not only to accurately estimate the prevalence and characteristics of cardiovascular risk factors, but also the patterns of global subjects in the different categories of absolute risk. Study Population and Methods: We studied the global cardiovacular risk (estimated by the Framingham risk score) in a representative sample of the adult population of Metropolitan Arequipa, consisting of 1878 adults aged 20-80 years. The sampling strategy was probabilistic, multistaged, stratified and clustered. Results: We estimated that 83.9 per cent of the adult population (95 per cent CI=82.3-85.5) demonstrates <10 per cent risk, 10.4 per cent (95 per cent CI=9.2-11.7) demonstrates 10-20 per cent risk and 5.7 per cent (IC al 95 per cent=4.8-6.7) demonstrates >20 per cent risk of experiencing a coronary event in the next 10 years. This means that, in Arequipa city only, there are 60,673 (95 per cent CI= 53,723-67,623) adults in moderate-risk and 33,143 (95 per cent CI=27,917-38,369) adults in high-risk for a coronary event. Global risk increased markedly with increasing age (p<0.0001), such that 15.4 per cent (95 per cent CI=12.3-19.0) of women and 18.7 per cent (95 per cent CI=15.1-23.1) of men older than 50 years of age are in the high-risk category. Depite the fact that only a minority (<3 per cent) of subjects younger than age 50 demonstrate high cardiovascular risk, 27.6 per cent (95 per cent CI=19.7-37.3) of high-risk subjects are younger than 50 years of age. Conclusions: The adult population of Arequipa demonstrates high global cardiovascular risk, particularlyamong subjects older than age 50. Although the high-risk category is unfrequent in young adults, the age distribution of our population determines that approximately 1 in 4 high-risk adults are younger than 50 years of age. This population distribution represents achallenge for the cost-effective ...

Reflejo inhibitorio masetérico en niños: Influencia de las etapas de la dentición y de las interferencias oclusales / Inhibitory masseteric reflex in children: Influence of the stages of the dentition and occlusal interferences

Introducción. El reflejo inhibitorio masetérico (RIM) se evoca mediante estimulación de diversos sitios intra o extrabucales y durante contracción voluntaria de los músculos elevadores de la mandíbula; el principal fenómeno observado es un período de silencio u onda inhibitoria en el electromiograma de los músculos mencionados, cuya función es proteger las estructuras bucales y controlar la fuerza de mordida, seguida por una onda potenciadora que, en sujetos adultos sanos, siempre es menor que la inhibitoria. Objetivo: identificar los cambios del RIM que se asocian con las etapas de dentición (primaria, mixta o permanente) y con las interferencias oclusales. Material y métodos. Se estudió el RIM en 28 niños, 17 con oclusión normal y 11 con interferencias oclusales, en las 3 etapas de dentición. El RIM se registró con técnicas electromiográficas, aplicando estímulo sobre el mentón para evocar el reflejo; se realizaron 20 réplicas que fueron promediadas obteniendo el reflexigrama en el que se midió latencia, duración y amplitud de las ondas inhibitorias y potenciadoras derechas e izquierdas. Resultados. Mediante análisis de conglomerados, se identificó la interacción del RIM con la dentición y las interferencias oclusales y se encontró diferencia estadística significativa respecto de las últimas (P =0.05). Conclusiones. Hubo influencia de las interferencias oclusales sobre el RIM, modificando su efecto fisiológico protector, situación no observada respecto de la dentición.

Introduction. The inhibitory masseteric reflex (IMR) evoked by means of stimulation of diverse intra or extra oral sites and during voluntary contraction of elevators muscles of the jaw; the main observed phenomenon is a period of silence or inhibitory wave in electromyogram of the mentioned muscles, whose function is to protect the oral structures and to control the bite force, followed by a potentiation wave that, in healthy adult subjects, is always minor that the inhibitory one. Material and methods. Twenty eight children were studied with temporary, mixed and permanent dentition, 17 without dental malocclusion and 11 with occlusal interferences. The IMR was registered by electromyography techniques, applying stimulus on the chin. Twenty stimuli were applied and averaged to obtain a reflexigram in which was measured: latency, duration and amplitude of the inhibitory wave and potentiation wave on both sides. Results. Clusters analysis identified interaction between IMR with dentition and occlusal interferences with statistically significative differences regarding occlusal interferences (P =0.05). Conclusions. It was observed influence of oclusal interferences on IMR, modifying its physiological protector effect, it was not observed regarding the dentition stages.

Delayed administration of G-CSF until day +7 after autologous peripheral blood stem cell transplant is as effective in accelerating hematopoietic as day 0

PURPOSE: To compare the hematopoietic recovery and the clinical outcome after high dose chemotherapy and peripheral blood stem cell (PBSC) transplant between patients who received recombinant granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) starting on day 0 and those who received it starting on day +7. PATIENTS AND METHODS: Thirty-five consecutive patients received high dose chemotherapy with ifosfamide, etoposide and carboplatin (ICE) and autologous PBSC transplant. PBSC mobilization was achieved with G-CSF. In 19 transplants done in 1994, G-CSF was started on day 0 and in 16 procedures done in 1995, G-CSF was started on day +7. In both groups G-CSF was given until the absolute neutrophil count was 1 x 10(9)/L. RESULTS: The median number of days to reach an absolute neutrophil count > 0.1 x 10(9)/L, was 11 in the patients who started the G-CSF on day 0 and 11 days in the patients with delayed administration of G-CSF and to reach > 0.5 x 10(9)/L 14 days and 13 respectively. The median number of days to reach a platelet count > 20 x 10(9)/L was 14 and 13. Comparison of early vs. delayed administration of G-CSF did not show any significant differences regarding the time to achieve platelet independence, number of days with fever, median days of hospital stay, number of red cell or platelet transfusions. CONCLUSIONS: Starting G-CSF on day +7 after high dose ICE chemotherapy and autologous transplant of PBSC is as effective in restoring the hematopoietic function as is starting its administration on day 0.

Reflejo inhibitorio masetérico y condiciones clínicas estomatológicas en pacientes con parálisis cerebral / Inhibitory masseteric reflex and clinical stomatological conditions in cerebral palsy patients

Para contribuir al entendimiento de los mecanismos que acompañan las alteraciones masticatorias en pacientes con daño en el sistema nervioso central, se estudiaron en reflejo inhibitorio masetérico (RIM) y aspectos clínicos estomatológicos en 32 pacientes con diferentes tipos de parálisis cerebral (PC) en un rango de edad de 15 a 30 años. Se utilizó un modelo de regresión logística, la morfología refleja la distinción entre el tipo espástico y atetósico con una clasificación errónea de 31.35 por ciento (X2 =6.771, p=0.2382), con el conjunto de características cefalométricas, de la oclusión dental y de la articulación temporomandibular la distinción fue del 12.50 por ciento, (X2 =22.708, p=0.0453). A través del calculo de regresiones lineales, las condiciones estomatológicas y la edad explicaron las áreas inhibitorias faltantes (derecha e izquierda) y la razón de áreas (potenciación/inhibición) derecha con significancia estadística (p<0.05). Las variables clínicas con mayor poder de explicación respecto de los cambios reflejos fueron los contactos dentarios posteriores y anteriores (p<0.05). Se concluyó que los cambios en el tipo de PC no explican, por si mismos, los cambios del RIM y que estos últimos están asociados fundamentalmente con la disponibilidad de contactos dentarios. Se propone el registro del RIM con golpe al mentón para identificar la rapidez de la evolución de las secuelas masticatorias en pacientes con PC

Cáncer y embarazo: experiencia en el Instituo Nacional de Cancerología de México / Pregnancy and cancer: experience in the Instituto Nacional de Cancerologia de Mexico

Introducción. Cáncer y embarazo es una asociación poco común; sin embargo, constituye una tragedia y un desafío en la oncología. El periodo de la organogénesis es el más crítico del embarazo. Algunas neoplasias pueden además dar metástasis a la placenta o al feto o hacia ambos. Tradicionalmente se ha considerado que el embarazo constituye un estado de inmunosupresión que posiblemente influya en la conducta biológica del tumor hacia el huésped, pudiendo tener estas neoplasias un comportamiento más agresivo. Objetivo. Evaluar los casos asociados a embarazo tratados en el Instituto Nacional de Cancerología, para conocer las neoplasias que más se asociaron y el posible impacto en la conducta biológica del tumor. Material y métodos. Análisis retrospectivo de las pacientes con cáncer y embarazo atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología entre 1987 a 1997. Se evaluaron variables clínicas e histopatológicas. Se hizo especial énfasis en lo referente a esquemas de tratamiento y supervivencia de las pacientes y sus productos. Resultados. Identificamos 119 casos de cáncer asociados al embarazo. Entre éstos, sólo se registró un caso, respectivamente, de las siguientes neoplasias: cáncer renal, de pulmón, de endometrio y melanoma; también se identificaron dos casos con cáncer de recto, otros dos con sarcomas y dos más con leucemia; hubo tres casos de cáncer de tiroides, cuatro de enfermedad de Hodgkin y cuatro de no-Hodgkin; se registraron 16 casos de cáncer cervicouterino, 27 de tumores de ovario y, finalmente, 51 de cáncer de mama. En todos los casos, el tratamiento aplicado fue el estándar de acuerdo a la etapa clínica. No se observaron complicaciones de malformaciones, con excepción de dos mujeres con cáncer de mama que recibieron quimioterapia en el primer trimestre del embarazo abortaron, el restro concluyeron sus embarazos con productos de término y normales...

Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama estadio clínico II-A y II-B / Neoadjuvant chemotherapy in breast cancer in clinical stages II-A and II-B

El uso de la quimioterapia en el manejo del cáncer de mama ocupa un papel muy importante en la actualidad. Su empleo en forma neoadyuvante se ha utilizado en etapa clínica II con el fin de poder llevar a cabo una cirugía conservadora mediante la reducción tumoral. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la respuesta de la quimioterapia neoadyuvante en un grupo de enfermas con cáncer de mama en etapa clínica II, tanto a nivel del tumor primario como nivel ganglionar. Se evaluaron pacientes en etapa clínica II que recibieron quimioterapia neoadyuvante de mayo de 1989 a diciembre de 1995. Fueron incluidas 202 mujeres a quienes se les administró de dos a cuatro ciclos de tratamiento previos a cirugía. De éstas, 59 (29 por ciento) tenían etapa II-A y 143 (71 por ciento) II-B; la media de edad fue de 46.5 años (22-80). Se aplicaron tres esquemas diferentes, a 144 pacientes 5-fluoracilo adriamicina y ciclofosfamida, a otras 29 mujeres ciclofosfamida 5-fluoracilo y metotrexato y, finalmente, a 29 enfermas un esquema de cisplatino, ciclofosfamida y adriamicina. Las pacientes fueron distribuidas en dos grupos. El grupo A incluyó 142 mujeres a las que se evaluó la respuesta de acuerdo al tamaño del tumor primario y al número de ganglios positivos en la axila. El grupo B lo conformaron 60 enfermeras a las que, por manejo previo, sólo se les valoró la respuesta en la axila. En el grupo A, se redujo el estadio clínico en 83 (59 por ciento) casos, se alcanzó respuesta patológica completa en 30 (21 por ciento) y se registraron menos de cuatro ganglios positivos en axila en 100 (78 por ciento). Esto último se observó en 44 (73 por ciento) pacientes del grupo B. La supervivencia global a siete años fue de 70 por ciento. Con base en lo observamos en este estudio, concluimos que la quimioterapia neoadyuvante es efectiva para reducir el tamaño tumoral

Cáncer de mama y embarazo: reporte de caso y revisión de literatura / Breast cancer and pregnancy: report of a case and literature revision

Se reporta el caso de una paciente con embarazo de 20 semanas y un cáncer de mama estadio IIB. Se realiza mastectomía radical modificada, cuyo estudio anatomopatológico reporta: carcinoma canalicular infiltrante. Se inició quimioterapia. El embarazo llegó a término, se practicó cesárea con recién nacido normal de 3250 g y Apgar de 8 y 9 al 1º y 5 minutos respectivamente. La paciente fallece por metástasis hepática 5 meses después